乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)是引起乙型肝炎(简称乙肝)的病原体,属嗜肝DNA病毒科,该科病毒包含正嗜肝DNA病毒属和禽嗜肝DNA病毒属两个属,引起人体感染的是正嗜肝DNA病毒属。HBV感染是全球性的公共卫生问题,随着基因工程疫苗的生产和投入,乙肝疫苗的普及率逐年上升,感染率呈下降趋势。

乙肝抗病毒治疗目标是阻止慢性化纤维化发展,转阴不是根本目的 !

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发表于 2020-2-9 16:27:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

            
随着对抗病毒治疗的客观认识,乙肝病毒携带者或乙肝患者会有一些疑问,如何正确选择抗病毒药物。小番健康提醒,在防治肝炎药物中,主要包括三大类即护肝药品、抗病毒药品、免疫调节药品。



以上三大类药物种类就已经超过700余种,其中也包括一些中草药。护肝药原则上是防止肝细胞继续坏死,延缓肝炎进展。回答起初疑问,如果属于肝功能正常,B超正常,乙肝DNA阴性的大三阳、小三阳、小二阳等,提示体内乙肝传染性较弱,只要提醒周围长期密切接触者,及时接种乙肝疫苗即可。




通常在病毒性肝炎选择药物方向有三种,即促进肝细胞修复再生药物、免疫调节药物、抗病毒药物。由于当前尚无根治乙肝特效药,一旦进展成为重型肝炎病死率还是相当高的,当然相比于过去20-30年间整体病死率还是已经明显下降。



谨防言过其实的药物治疗宣传,例如,违背临床医学与科学规律的根治肝炎提法,避免进入全部转阴、攻克肝炎难关的夸大宣传。小番健康提醒,对于乙肝患者或乙肝病毒携带者而言,促使乙肝病毒表面抗原、e抗原转阴并非根本目标,应关心阻止肝炎朝着乙肝慢性化方向发展,或者阻止朝着纤维化发展,这才是所需要关心的根本。



通常即便患者发生e抗原血清学转换,还要结合临床表现,进一步判断转阴是否良好。因此,临床医药学都没有把乙肝病毒标志物转阴视为最终疗效标准。当前,治疗慢乙肝药物主要分为三种,但是它们都不是用于根治慢乙肝。



若属于轻度的转氨酶升高,超声以及乙肝DNA均为异常,此类大三阳、小三阳、小二阳等通常不急于转阴治疗。真正急于系统治疗的应是较重的肝炎病人,而上述轻度单项指标异常者,只要保持良好作息,情绪平稳,饮食均衡即可。

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